Rechercher de l'information sur l'Internet sans quelques indications de départ, c'est un peu comme s'aventurer sans boussole dans la forêt amazonienne... Pour les surfers débutants, il n'est pas inutile de rappeler que 2 types d'outils peuvent servir de guides sur la Toile : les répertoires et les moteurs de recherche.

Les premiers sont des catalogues de pages indéxées par des documentalistes professionnels et ne sont donc pas exhaustifs : tout ne peut pas être indéxé. On peut donc ne pas trouver ce qu'on cherche sur la Toile... Par contre, les documents sont toujours pertinents du fait de cette indexation précise. On explore les répertoires en parcourant une arborescence.
Les moteurs de recherche s'explorent en entrant des mots clés. Ils comprennent trois modules : un robot qui recense les pages en surfant sur la toile, un outil qui indexe tous les mots de pages recensés et un logiciel qui interroge l'immense index ainsi constitué. L'avntage du moteur de recherche ? Il a réponse à tout. Son inconvénient ? Il a réponse à tout ! Mais il rapporte pêle-mêle les reponses pertinentes et les non pertinentes.
A partir d'un seul mot clé, il est préferable d'explorer d'abord les répertoires. Avec 3 mots clés, on peut commencer par les répertoires et à défaut de réponse, passer aux moteurs de recherche. Avec 3 mots clés ou plus on peut se lancer d'emblée sur les moteurs de recherche.

Les médecins savent bien que le meilleur carnet d'adresses de correspondants est celui qu'ils se constituent au fil du temps. Il en va de même pour les bonnes adresses sur l'Internet médical. Nous vous proposons quand même d'inscrire d'entée les adresses de quelques sites in-con-tour-nables. Les "essentiels" du web médical, en quelque sorte.

Nos références : www.anaes.fr & www.encyclopedieonline.com

Google (Moteur de recherche) www.google.com
500 millions de documents indexés - rapidité de réponse -critère de pertinece : nombre de pages qui pointes sur le document.

Fast (Moteur de recherche) www.alltheweb.com
Site norvégien. Avantage : son module de recherche avancée.

CISMef (répertoire) www.cismef.org
La bible du praticien francophone. Crée par le CHU de Rouen en 1995, il est le passage obligé pour un grand nombre de requêtes. Doc'CIMef recense les documents universitaires et institutionnels.

Polycopiés de santé (actualisation des connaissances) http://cri-cirs-wnts.univlyon1.fr/polycopies
Cours mis en ligne sur le serveur de l'université Lyon I; pratiquement toutes les spécialités sont traitées; remarquable outil d'actualisation des connaissances pour le médecin généraliste.

Anaes (recommandations) www.anaes.fe/ANAES/anaesparametrage.sf/HomePage?ReadForm
Nombreuses recommandations pour la pratique disponibles sur le site.

Ministère de l'Emploi et de la Solidarité (secteur santé) www.sante.gouv.fr/index.html
Actualités, dossiers, mises au point, renseignements pratiques... Depuis peu sur ce site, la carographie de la télémédecine en France.

Medline (PubMed) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi
Banque de données bibliographiques de la National Library of Medicine (11 millions de notices)

Fonds documentaire de l'Inist (article@Inist) http://services.inist.fr/public/eng/conslt.htm
Banque de données bibliographiques de l'Institut de l'information scientifique et technique (5 millions de notices). Interface d'interrogation en farnçais; nombreuses publications françaises indéxées.

The Cochrane Library (dans "Medizin Forum"). Banque de données de la bibliothèque Cochrane http://www.cochrane.medizin-forum.de/
Site allemend hébergeant la bibliothèque Cochrane (en anglais).

Evidence-Based Medicine Resource Center (site dédié à l'EBM) http://www.ebmny.org
Site d'apprentissage (learning), de recherche (searching) et de partique (practicing) de l'EBM; site de la New York Academy of Medicine Library.

Netting the Evidence (répertoire) http://www.shef.ac.uk/~scharr/ir/netting
Répertoire alphabétique mis en ligne par la School of Health and Related Research de l'université de Sheffield; liens avec des outils de recherche, des publications, des logiciels, des outils d'évaluation, des banques de données ....

HihWire Press (catalogue de publications) http://intl.highwire.org/
Rassemble 225 revues médicales internationales et propose une interface commune de présentation (sommaire du numéro courant, résumés, archives, articles qu'il faut "payer pour voir"...

British Medical Journal http://www.bmj.com
Site phare de la presse médicale internationale; a tout inventé au cours des 5 dernières années : les liens "Medline", les commentaires, le preprint, etc...

Médecine & Hygiène http://www.medhyg.ch
La revue est en ligne. Les archives depuis janvier 1999 le sont aussi.

Il existe en outre des équivalents thérapeutiques, moins chers quoique non génériques.
www.cnamts.fr/san/med/sommed.htm

La Caisse nationale d'assurance- maladie a réalisé un classement des produits les plus prescrits et remboursés (en montant) en 2001.
www.cnamts.fr/fichier/Tableaux_Medicam2000_2001.pdf

L'étude des médicaments remboursés en 1999 et 2000 montre que le régime général aurait pu économiser 5 milliards de francs (762 millions d'euros) si des génériques avaient été prescrits.
www.cnamts.fr/fichier/synth_genericam.pdf

Pour la CNAM, les différences d'attitude face aux générique sont essentiellement géographiques : la Corse et Paris en consomment moins de 20%, quand la Marne affiche une proportion de plus de 40%.
www.cnamts.fr/fichiers/generiques_officines_France.pdf

En juin 2001, l'Afssaps avait rendu publique une étude du " service médical rendu " par 4 500 médicaments : 800 produits étaient jugés insuffisants. L'évaluation pour chacun est consultable en ligne.
http://agmed.sante.gouv.fr/htm/5/smr/dissmr.htm

L'accord conclu entre l'assurance- maladie et les syndicats de médecins prévoit une prescription généralisée des médicaments génériques.
www.cnamts.fr/secu/fichiers/protocole050602.pdf

La CNAM détaille les dépenses des régimes d'assurance- maladie (par spécialité, par région, etc.).
www.cnamts.fr/secu/fichiers/3rego204.pdf

Le Parlement
- Il fixe les objectifs sanitaires et le cadre de financement du système de protection sociale.
- Il vote chaque année, dans la loi de financement de la Sécu, l'objectif national de dépenses de l'assurance maladie (Ondam).

Le ministère de la Santé
( direction de la santé, direction de la sécurité sociale,direction de l'hospitalisation, direction de l'action sociale)

DIRECTIONS REGIONALES DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES (DRASS)

DIRECTIONS DEPARTEMENTALES DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES (DRASS)

Les agences régionales de l'hospitalisation ( représentants de l'Etat et de l'assurance maladie)

- Elles organisent la répartition des ressources entre les établissements de santé.
- Elles concluent avec les établissements des contrats d'objectifs et de moyens.

Divers organismes dont :
- L'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes)
- Le Conseil national d'éthique
- L'Institut de veille sanitaire
- L'Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé
- L'Etablissement français du sang
- L'Etablissement français des greffes...

LA SECU ET LES MUTUELLES POUR PERMETTRE L'ACCES AUX SOINS
- Assurance maladie
- Cnamts
- La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés
- CAISSES REGIONALES (CRAM)
- CAISSES PRIMAIRES (CPAM)
- MSA
- La Mutualité sociale agricole
Elle couvre exploitants et salariés agricoles (avec leurs familles, 9% de la population).
- CANAM
- La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs indépendants
Elle couvre artisans, commerçants, professions libérales ( 6% de la population).

AUTRES REGIMES
- Mines, Sncf, marins,etc.
- L'assurance maladie
Gérée par les partenaires sociaux, elle est financée par les cotisations sociales, la Csg et autres impôts (tabac, alcool, automobiles, produits, pharmaceutiques°.
Elle verse les prestations pour les soins de ville et la dotation globale des hôpitaux.

ASSURANCE COMPLEMANTAIRE
- Mutuelles, compagnies d'assurances, institutions de prévoyance
Quelque 37 millions de personnes sont couvertes par les mutuelles.

L'OFFRE DE SOINS
-Hôpitaux
1. Hôpitaux publics Sont financés par une dotation
2. Etablissements privés à but globale, dont le montant par lucratif participant au service public établissement est alloué par l'agence régionale de l'hospitalisation.
3. Etablissements privés à but non Les frais y sont facturés au lucratif forfait à la journée.
4. Secteur privé à but lucratif

- Soins de ville
Les praticiens libéraux (généralistes, spécialistes, dentistes, infirmiers, sages-femmes...) dont les syndicats ont signé des conventions avec la Sécu.
Les dispensaires et les centres de santé

-La médecine scolaire
Elle dépend de l'Education nationale.

-La médecine du travail
Elle dépend du ministère du Travail.

· Syndicat des pneumologues hospitaliers SPH
Président : Dr F. Blanchon
tél. : 01 64 35 38 56 - fax : 01 64 33 91 70
e-mail : f-blanchon@ch-meaux.fr

· Syndicat de la médecine hospitalière SMH
Président : Dr J.-L. Bourdain
tél. : 01 34 97 40 68 - fax : 01 34 97 42 91
j-l.bourdain@ch-mantes-la-jolie.rss.fr

· Syndicat national des hémobiologistes SNH
Président : Dr P. Fialon
tél. : 05 56 79 61 61 - fax : 01 49 09 58 66
e-mail : pierre.fialon@chu-bordeaux.fr

· Syndicat national des médecins des hôpitaux et des établissements de soins à but non lucratif SYMHOSPRIV
Président : Dr M.Angebault
tél. : 01 49 08 20 20

· Syndicat national de gérontologie clinique SNGC
Président : Dr J.-M. Vetel
tél. - fax : 02 43 87 02 88
jmvetel@ch-lemans.fr

· Syndicat national des pharmaciens praticiens hospitaliers et praticiens hospitaliers universitaires SNPHPU
Président : Pr G. Aulagner
tél. : 04 72 38 57 76 - fax : 04 72 38 55 15
e-mail : gilles.aulagner@chu-lyon.fr

· Syndicat des chirurgiens hospitaliers SCH
Président Dr T. Dufour
tél. : 02 38 51 47 24 - fax : 02 38 51 41 41
e-mai : neurochir@chr-orleans.fr

· Syndicat national des chirurgiens anciens CU et CES SNCACC
Président : Dr J .F Dilhas
tél. : 01 64 92 92 92
snacacc@alo.com

· Syndicat des psychiatres de secteurs SPS
Président : Dr N.skurnik
tél : 01 49 44 40 40 - fax : 01 40 30 40 61
nskurnik@yahoo.fr

· Syndicat des urgences hospitalières SUH
Président : Dr B. Mangola
tél. : 03 85 20 30 45 - fax : 03 85 20 30 89
e-mail : brnangola@ch-macon.fr

· Syndicat national des médecins réanimateurs des hôpitaux publics SNMRHP
Président : Dr L. Roux
tél. : 05 46 92 76 56 - fax : 05 46 92 77 93
e-mail : l.roux-rea@ch.saintes.fr

· Syndicat national des biologistes des hôpitaux privés SNBHP
Président : Dr H.-R. Caillet
tél. : 01 48 71 06 74 - fax : 01 48 71 27 29

· Association des Médecins Urgentistes Hospitaliers de France AMUHF
Président : Dr P. Pelloux
Fax : 01 60 10 72 62
e-mail : patrick.pelloux@sat.ap-hop-paris.fr
Membre Associé :
Dr J.C.Ducreux
tél : 04 77 44 31 07 - fax : 04 77 44 31 15
Président d'Honneur du Syndicat national des médecins anesthésistes-réanimateurs des hôpitaux CH/CHG SNPARHNU

Calcul de scores

OUTILS POUR LA CONSULTATION ET DOCUMENTS PATIENTS
http://www.paris-nord-stfg.com/a.cat.doc.patients.php3

OSTEOPOROSE
http://www.spa-orthho.com/osteo/

European System for Cardiac Operative Risk Evaluation
http://euroscore.org/calculators.htm

LE PATIENT ET AUTOMESURES
http://www.automesure.com/
Autoévaluation du risque cardio-vasculaire
http://scapula.free.fr/Procedures%20d’auto-evaluation.htm
Coaching du patient
http://www.ehealthcoach.com/EP-PSC-Tools.asp

Téléchargements

Guide des examens de radiologie
http://www.imagemed.org/cerf (rubrique téléchargement slots de gauche)

Site téléchargements d’utilitaires médicaux
http://www.chargement.fr.st/
http://masef.free.fr/freewares/freewares.htm
http://www.mmt.fr.com